Сухість в роті або ксеростомія: причини та лікування.
Сухість у роті спричинена зменшенням або відсутністю слини. Цей стан може викликати дискомфорт, впливає на мовлення та ковтання, ускладнює використання зубних протезів, викликає неприємний запах з рота (галітоз) та погіршує гігієну ротової порожнини, викликаючи зниження кислотності в роті та збільшення росту бактерій, що сприяє розвитку язв. Багаторічна сухість у роті може призвести до важких форм карієсу та кандидозу ротової порожнини. Літні люди найчастіше скаржаться саме на сухість у роті.
Причини виникнення сухості у роті
Сухість у роті виникає при дисфункції слинних залоз (залози в ротовій порожнині, що виділяють слину), при якій зменшується слиновиділення. Існує безліч причин, включаючи зневоднення та дихання через рот.
Найбільш поширеними причинами виникнення сухості у роті є:
-
Лікарські засоби;
-
Променева терапія в області голови та шиї (при лікуванні раку).
Ліки - причина, що найбільш часто зустрічається. Близько 400 рецептурних препаратів та багато нерецептурних препаратів викликають зниження слиноутворення. Найбільш поширеними класами лікарських засобів є такі:
-
Ліки, які мають антихолінергічний ефект (препарати, які блокують ацетилхолін);
-
Протипаркінсонічні лікарські засоби (препарати, що використовуються для лікування хвороби Паркінсона);
-
Препарати для хіміотерапії раку.
Багато препаратів хіміотерапії викликають сильну сухість у роті та виразки в ротовій порожнині (стоматит) під час їх прийому. Ці проблеми, як правило, зникають після відміни препаратів.
Іншими поширеними препаратами, що викликають сухість у роті, є деякі гіпотензивні засоби (препарати, що використовуються для зниження підвищеного артеріального тиску), заспокійливі препарати (препарати, що використовуються для лікування тривожних розладів) та антидепресанти (препарати, які використовуються для лікування депресії).
Куріння зазвичай спричиняє зменшення кількості слини.
Променева терапія при лікуванні раку голови та шиї може серйозно пошкодити слинні залози та викликати незворотну сухість. Навіть низькі дози радіації можуть призвести до тимчасової сухості.
До менш частих причин сухості у роті належать захворювання всього організму (системні захворювання). Сухість у роті дуже часто спостерігається серед людей із синдромом Шегрена . У деяких хворих на діабет або ВІЛ-інфекцію спостерігається сухість у роті.
Обстеження при сухості у роті
Не всім пацієнтам із сухістю у роті потрібен негайний медичний огляд. Наступна інформація допоможе вам вирішити, чи варто звертатися до лікаря. Також ви дізнаєтесь, як саме відбувається обстеження.
Насторожуючі ознаки
У людей із сухістю в роті деякі симптоми та ознаки є причиною для занепокоєння. Вони включають:
-
Ускладнений карієс;
-
Сухі очі, суху шкіру, висипання або біль у суглобах;
-
Фактори ризику для ВІЛ-інфекці.
Коли звернутися до лікаря
Пацієнти з подібними ознаками, що насторожують, повинні негайно звернутися до лікаря. Люди з ускладненим карієсом мають пройти стоматологічне обстеження. Люди з сухістю в роті, але без будь-яких насторожуючих ознак або з добрим загальним самопочуттям можуть звернутися до свого стоматолога протягом тижня.
Що робить лікар ?
Лікарі спочатку ставлять питання про симптоми та історію хвороби пацієнта. Симптоми сухих або подразнених очей, сухість шкіри, висипання та/або болі в суглобах збільшують можливість наявності синдрому Шегрена. Лікарі також розпитують про історію минулої чи поточної променевої терапії, травми голови та шиї, діагноз або фактори ризику для ВІЛ-інфекції. Лікарі повинні знати про всі ліки, які приймає людина, щоб з'ясувати, чи вони є причиною сухості у роті.
Потім проводять фізикальне обстеження. Проводиться огляд ротової порожнини, щоб визначити рівень сухості. Якщо рівень сухості не зрозумілий, лікар може прикласти шпатель до внутрішньої частини щоки і утримувати протягом 10 секунд. Якщо шпатель відстає відразу при відпусканні, кількість слини вважається нормальним. Якщо виникли проблеми з вилученням шпателя, кількість слини вважається недостатньою. У жінок «мітка» губною помадою на зубах там, де губна помада стикається з передніми зубами, може бути корисним індикатором сухості в роті.
Лікарі також оглядають ротову порожнину на наявність будь-яких виразок, викликаних грибком Candida albicans, та перевіряють стан зубів (наприклад, чи є якісь порожнини в незвичайних місцях).
Те, що лікарі виявили в історії хвороби та при медичному огляді, часто підказує причину неприємної сухості у роті та можливі аналізи, які слід призначити. Якщо симптоми сухості в роті з'явилися незабаром після початку прийому нових ліків, лікарі часто зупиняють прийом препарату і спостерігають, чи симптоми зникнуть.
Проведення аналізів
Іноді лікарі перевіряють роботу слинних залоз шляхом вимірювання кількості слини (обстеження, яке називається сіалометрією). Люди жують парафін або наносять лимонну кислоту на язик, щоб стимулювати слиновиділення, потім лікарі збирають слину. Вимірювання кількості слини може допомогти лікарям визначити, покращується чи погіршується ситуація із сухістю в роті.
Якщо лікарі не можуть визначити причину сухості в роті, люди повинні, як правило, пройти біопсію (взяття зразка тканини для дослідження під мікроскопом) малої слинної залози на нижній губі, щоб виключити синдром Шегрена, саркоїдоз, амілоїдоз, туберкульоз або злоякісне новоутворення. Також може проводитись аналіз на ВІЛ.
Лікування сухості у роті
-
Лікування причини, включаючи припинення застосування лікарських препаратів, що викликають цей стан, якщо це можливо;
-
Іноді препарати для стимуляції утворення слини;
-
Замінники слини;
-
Регулярна гігієна порожнини рота та візити до стоматолога.
Якщо можливо, причина сухості у роті усувається лікуванням. Якщо препарат, який приймається пацієнтами з сухістю в роті, пов'язаною з лікарською терапією, неможливо відмінити або замінити іншим препаратом, необхідно приймати препарат вранці, а не ввечері, тому що вечірня сухість у роті частіше призводить до утворення порожнин. Для всіх препаратів слід розглянути легкі форми прийняття, такі як розчини. Слід уникати під'язичних форм препаратів. Перед ковтанням капсул або таблеток або перед тим, як покласти під язик нітрогліцерин, необхідно випити води. Люди також повинні уникати прийому протинабрякових та антигістамінних препаратів.
Контроль симптомів
Лікування, яке допомагає контролювати симптоми сухості в роті, включає:
-
Посилення слиновиділення;
-
Заміна слини іншою рідиною;
-
Контроль утворення порожнин у зубах.
Препарати, що збільшують вироблення слини, мають у своєму складі цевімелін та пілокарпін. Основним побічним ефектом прийому цевімеліну є нудота. Основними побічними ефектами прийому пілокарпіну є пітливість, припливи та виведення великої кількості рідкої сечі (поліурія).
Часте вживання рідини без цукру в невеликих кількостях та жувальні гумки з ксилітом стимулює слиновиділення. Також може допомогти замінник слини, що містить карбоксиметилцелюлозу та гідроксиетилцелюлозу, який продається без рецепта або гліцерин.
На губи та під зубні протези можна наносити вазелін, щоб зменшити сухість, тріщини, болючість та травмування слизової оболонки ротової порожнини. Людям, що дихають через рот, стан яких зазвичай погіршується вночі, допоможе зволожувач повітря.
Велике значення має ретельна гігієна ротової порожнини. Такі пацієнти повинні регулярно користуватися зубною щіткою (зі звичайною або рецептурною зубною пастою, що містить фтор) та зубною ниткою (в т.ч. безпосередньо перед сном) та щодня використовувати ополіскувачі з фтором або гелі. Нові зубні пасти з додаванням кальцію та фосфатів також можуть допомогти запобігти утворенню порожнин. Люди повинні частіше відвідувати стоматолога для отримання профілактичної стоматологічної допомоги та видалення зубного нальоту. Найбільш ефективним способом запобігання карієсу є використання спеціальних універсальних кап, наповнених рецептурною зубною пастою для домашніх фторидних аплікацій, особливо на ніч. Крім того, стоматолог може 2-4 рази на рік наносити захисний зубний лак із фториду натрію.
Люди повинні уникати вживання солодких чи кислих продуктів харчування та напоїв та будь-яких сухих, пряних, надмірно гарячих чи холодних продуктів, що викликають роздратування. Особливо важливо виключити вживання цукру перед сном.
Головне, що потрібно знати людям похилого віку
Сухість у роті частіше зустрічається у людей похилого віку, але це, ймовірно, виникає через лікарські препарати, які зазвичай приймаються літніми людьми, а не через сам процес старіння.
Гель Fluor Protector містить іони фтору, кальцію та фосфату. Спеціально підібрані інгредієнти мають захисну та відновлювальну дію, а також зміцнюють тканини зуба. Ксиліт зупиняє розмноження карієсогенних бактерій. Додавання Д-пантенолу зволожує ясна і слизову оболонку, що благотворно впливає на стан ротової порожнини.
Протикарієсна рідина для полоскання ротової порожнини VITIS Anticaries розроблена спеціально для запобігання розвитку карієсу на трьох рівнях. Завдяки потрійній протикарієсній дії та в поєднанні з протикарієсною зубною пастою VITIS Anticaries відновлює, зміцнює та ремінералізує емаль для чудової профілактики карієсу, а також захищає від ерозії зубів.
Ополіскувач для порожнини рота Biosmalto Protection особливо показаний для профілактики карієсу та пригнічення утворення бактеріального нальоту. Ремінералізує та відновлює емаль і дентин, пошкоджені початковими каріозними ураженнями, стиранням, спричиненим чищенням і накусуванням, кислотною ерозією, спричиненою їжею або гастроезофагеальним рефлюксом.
Зубна паста ремінералізуюча Curasept Biosmalto Protection містить дві функціональні речовини в мікрокристалічній формі: фторгідроксіапатит і BIO-ACTIV COMPLEX, що складається з біоміметичного гідроксиапатиту, заміщеного іонами магнію, стронцію та карбонату, кон’югованого з хітозаном.
Зубна паста Biorepair Pro Досконалий захист має покращену формулу Biorepair Anti-Cavities Active Shield для боротьби з цукровими кислотами та карієсогенними бактеріями за допомогою активної дії Zinc PCA та Xylitol, а також технології відновлення емалі microRepair.
